Артроза

3 Ноември 2025

През целия си живот човек е в постоянно движение. Благодарение на това е възможно бързо и ефективно да се адаптирате към промените в околната среда, да изследвате света, да се движите и да извършвате ежедневни дейности. Всяко движение на тялото обаче създава известно натоварване върху опорно-двигателния апарат и потенциално може да се превърне в травматична ситуация, водеща до преждевременно износване на ставите. Така възниква артрозата на ставите – едно от най-разпространените заболявания на планетата. Въпреки широкото му разпространение, не всички знаят основните му прояви и опасност, поради което търсят медицинска помощ в по-късните етапи. Това може да доведе до сериозни здравословни проблеми, включително увреждане. Навременното посещение при специалисти ще ви позволи да избегнете тези проблеми, тъй като опитни лекари провеждат задълбочена диагностика, която ви позволява да идентифицирате патологичните промени в ранните етапи.

Артрозата е ставно заболяване с дегенеративно-дистрофичен характер с бавен растеж на хрущялната структура и пролиферация на костна тъкан. В резултат на тези патологични изменения настъпва деформация на засегнатата става, нарушава се нейната подвижност и се появява силна болка. Според официалната статистика от 10 до 20% от хората в света страдат от тази патология. Това са доста значими показатели, които нарастват ежегодно. В процеса на стареене настъпват възрастови промени в опорно-двигателния апарат, характерни за повечето хора над 80-годишна възраст. Въпреки това, само малка част от тях се консултират с лекар, предпочитайки самолечение. Именно този подход значително влошава прогнозата за възстановяване и също така увеличава шанса за увреждане.

Заболяването се среща приблизително еднакво при мъжете и жените. Рисковата група включва:

Жени над 50 години и мъже над 40 години.
Лица с анамнеза за ендокринни заболявания и хроничен артрит.
Хора, чиято професия е свързана с тежък физически труд или необходимостта да останат в неподвижно положение за дълго време.
Професионални спортисти (особено щангисти и тези, които се занимават с травматични спортове).

видове

Има няколко класификации артроза: в зависимост от генезиса, клиничните форми и локализацията. Всеки от тях има свое собствено клинично значение; класификацията според местоположението на лезията е най-търсена в практиката.

Артроза на долните крайници

Остеоартрит на тазобедрената става - най-опасният и тежък тип. Поради анатомичните особености на структурата на тази става, тук се случва бързото развитие на дегенеративно-дистрофични заболявания с увреждане на мускулно-лигаментния апарат. При възникване на възпаление се развива ефектът на пълна или частична неподвижност. Често тази патология възниква поради наличието на вродени дисплазии, дислокации и остеохондропатия. Проявява се под формата на болка (първоначално се появява в късния следобед и през нощта, но по-късно става постоянна, излъчваща се към слабините и глутеалната област) и принудително положение на долните крайници.
глезен - се случва доста често, тъй като глезенът е принуден да издържа на големи натоварвания всеки ден. В резултат на това често се наранява, което води до дегенерация. Артрозата на глезена често протича без значителни симптоми, но с напредването си се появява болка по време на физическа активност. Тогава болката става постоянна, добавят се скованост на движенията и пълна неподвижност (рядко, при липса на навременно и адекватно лечение).
Остеоартрит на колянната става - най-често срещаният сорт. Това е коляното, което понася най-голямо натоварване, поради което е по-податливо на нараняване от останалите. Има няколко вида: пателефеморален и тибиофеморален. Първият възниква след нараняване на пателофеморалната става. В началните етапи е безсимптомно, тъй като ставата има голямо количество хрущял, отговорен за абсорбцията на удара. Тяхното присъствие предотвратява нараняване на костите. По-късно пациентът започва да забелязва болка в коляното след физическа активност, която постепенно става постоянна (често се засилва при промяна на времето). Синовитът, характеризиращ се със силна, почти непоносима болка, често се свързва с патологията. Тибиофеморалният тип се диагностицира изключително рядко и има по-благоприятна прогноза. Характеризира се с усещане за болка, излъчваща се към долната част на тялото (обикновено към краката).
Ток — могат да се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в областта на субталарните или талокалканеално-ладиевидните стави след нараняване или заболяване. Той също така не се проявява клинично дълго време, но с течение на времето започва да става болезнен и болезнен характер.

Артроза на горните крайници

Такива локализация на заболяването се появява по-рядко, отколкото в долните крайници. Това са:

Артроза на раменната става. По правило се появява след нараняване и на фона на микротравми при професионални спортисти. Понякога се диагностицира при лица, чиято професия включва физически натоварваща работа. Акромиалният тип заболяване е следствие от нараняване и възпаление. Първоначално остава незабелязано, но с напредването му се появяват болезнени усещания в областта на нараненото рамо. Пациентите отбелязват ограничена подвижност, както и хрускащ звук при движение. При липса на своевременно лечение може да възникне частична анкилоза.
Лакът - диагностициран много по-рядко. В повечето случаи тази диагноза се открива при определени професии: миньори, ковачи и хора, работещи с вибриращи инструменти. Симптоматичната картина включва болка в лакътя при сгъване и разгъване на горния крайник и ограничена подвижност.
Артроза на ставите на ръцете. По правило се диагностицира в карпометакарпалната става на първия пръст (именно тази става е най-податлива на нараняване в ежедневието). Характеризира се с тъпа болка във външната повърхност на дланта, която може да се излъчва към палеца.
Артроза на ставите на пръстите. Най-често се среща при хора, занимаващи се с малка работа (бродиране, плетене и др.). Наблюдава се свръхрастеж на костна тъкан, което води до образуване на възли на Heberden и Bouchard. Пациентите рядко съобщават за болки в ставите (понякога при промяна на времето) и скованост при движение.

Причини

Няма нито един етиологичен фактор, който да доведе до развитието на тази патология. Артрозата е заболяване, което започва да се проявява бавно на фона на вродени структурни особености на съединителната тъкан, предишни заболявания, както и микротравми за дълъг период от време. Повечето хронични възпаления (артрит), по един или друг начин, се превръщат в дегенеративно-дистрофичен процес с постоянни възпалителни рецидиви. Специално внимание заслужава възрастовата група на артрозата, която представлява най-голям брой пациенти с тази диагноза.

Въпреки факта, че няма единна генеза на това заболяване, има редица фактори, предразполагащи към него. Клинично най-важните сред тях са:

Заседнал начин на живот (заседнала работа, мързел и много други).
Прекомерна физическа активност физически тежък труд, професионален спорт (спортните наранявания имат отрицателно въздействие върху здравето във всички сектори).
Голямо телесно тегло (ставите просто не могат да се справят с такава тежест).
Венозна недостатъчност.
Свързани с професията с постоянно стоене, без никакво движение.
Хормонални нарушения и увреждане на ендокринната система (захарен диабет, атеросклероза на кръвоносните съдове, затлъстяване и др.).
Лошо хранене (недостатъчен дневен прием на мазнини, протеини, въглехидрати, витамини и микроелементи).
Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Обременена наследственост.

Поради влиянието на един или повече от изброените по-горе фактори започва постепенното разрушаване на хрущялната тъкан, която покрива ставната повърхност на костта. Първо става по-тънък, по-малко еластичен и след това напълно се напуква. Субхондралната костна тъкан влиза в контакт с повърхността на костта, което води до нейното разрушаване чрез триене. Защитната реакция на костната тъкан е нейната пролиферация (особено по протежение на ставните ръбове), което значително ограничава подвижността на ставата и води до нейната деформация.

Клетките на ставите имат особеност - те реагират бързо на всякакви, дори леки наранявания. Увредените клетки активно синтезират противовъзпалителни цитокини, поради което разрушаването на хрущяла и костите се характеризира с асептично възпаление в синовиума. Честите рецидиви на патологията водят до влошаване на възпалението, така че клетките на твърдите тъкани започват да умират още по-бързо, което допринася за прогресирането на заболяването.

Симптоми

Артрозата може да протича дълго време без най-малки клинични признаци. Пациентите живеят, без дори да подозират, че в ставата им настъпват активни дегенеративно-дистрофични промени. По правило първите симптоми се появяват в разгара на патологията или след възникване на възпаление. Има няколко вида симптоми в зависимост от времето на възникване и характеристиките на проявлението.

Първи признаци

Човек започва да изпитва болка в областта на увредената става след физическа активност (спорт, джогинг, ходене без спиране, изкачване на стълби и много други). На сутринта, след дълъг престой в неподвижно състояние, се появяват първите „стартови болкови усещания“, съчетани с лека скованост. За премахване на ограничената подвижност трябва да загреете за определено време. Болката е болезнена или тъпа по природа и не е много интензивна. Поради неясната клинична картина пациентите рядко търсят лекарска помощ в ранните стадии. Много хора започват да се самолекуват и изпробват различни методи на лечение, което може само да влоши текущата ситуация. Въпреки това, в ранните етапи това заболяване има най-благоприятната прогноза и голям шанс за пълно възстановяване без последствия. Ето защо е силно препоръчително да си уговорите среща с лекар, ако забележите някакви усещания в ставите.

Явни симптоми

Болката постепенно се увеличава, засилват се при промени във времето. Те се появяват не само сутрин, но и продължават през целия ден. Пациентите не могат да спят пълноценно; много (особено в напреднала възраст) отбелязват болки в костите и болки в мускулите. Болката ще се разпространи в целия крайник и ще се излъчва към околните области. Хората с този проблем бързо се уморяват при ходене дори на кратки разстояния, страдат от трудно огъване и скованост на ставите. Много хора отбелязват нестабилност на увредения крайник, поради което развиват несигурна и мека походка.

Остеоартритът на коляното се проявява с характерна криза, която се образува в резултат на триене на ставните повърхности една срещу друга. Коляното постепенно започва да се деформира поради растежа на костната тъкан по ръбовете. Пациентите се опитват да ограничат всякакви движения, което води до мускулна атрофия. Това от своя страна прави походката още по-нестабилна и предпазлива. Остеоартритът на горните крайници обикновено е следствие от нараняване или хроничен артрит. Най-забележимата деформация се наблюдава в интерфалангеалните стави на ръката. На пръстите се образуват възли на Bouchard и Heberden, а самата ръка става квадратна.

Опасни симптоми

Поради факта, че дегенеративно-дистрофични промени се развива постепенно и за дълъг период от време, появата дори на опасни клинични признаци може да остане незабелязана. Това значително влошава настоящата ситуация и влошава прогнозата за възстановяване. Тези симптоми са:

Подуване и постоянна болка в крайниците - показва активно възпаление, изискващо спешна медицинска намеса.
Ставна деформация, поради което се променя походката или става невъзможно извършването на обичайните движения.
Миалгия и болка в костите.
Нестабилна походка, силно ограничение на подвижността по време на флексия и екстензия.
Болката става постоянна, който не стихва вечер или през нощта, излъчвайки се в околните райони.

Степени

В ортопедичната практика е обичайно да се разграничават клиничните и радиологичните степени на артроза според класификацията на Kellgren-Lawrence:

Нула. Човек не изпитва болка или дискомфорт по време на ходене (дори на дълги разстояния). На рентгеновото изображение не се установяват патологични промени.
Първоначално (съмнително). При продължително ходене се появява умерена тъпа болка. Някои пациенти отбелязват леко хрускане при огъване на крайника. Рентгеновото изследване разкрива първите признаци на патология: стесняване на ставната цепка и малки участъци с костни дефекти по краищата.
лесно.Синдромът на болката става по-изразен и се появява сутрин заедно със скованост. Болката се увеличава при движение. Рентгеновата снимка разкрива ясно стесняване на ставната цепка и малко количество костни израстъци (остеофити).
Умерено (дегенеративно). Болезнените усещания се появяват не само сутрин, но и през нощта. Появяват се миалгия и болка в костите. Пациентите спят лошо и често забелязват подуване на засегнатата става. Рентгеновите лъчи разкриват прогресията на стесняване на ставната междина и пролиферацията на остеофити, както и увеличаване на костната плътност.
Тежки (деформиращи). Синдромът на болката става постоянен и не винаги се облекчава чрез приемане на болкоуспокояващи. Болката се увеличава при всяко движение; при навеждане се чува силен хрущене. Развива се и мускулна атрофия и се развива деформация на ставите. При рентгеново изследване се установява силно стесняване на ставната цепка и значително разрастване на ръбовете на ставната повърхност, което е причинило деформационни промени.

Екзацербация

Всички дегенеративни заболявания се характеризират с бавен, често асимптоматичен (особено в първите етапи) курс. Засилване на болката се наблюдава при промяна на метеорологичните условия (влажност, вятър или спад на температурата) и при започване на възпалителния процес. Възпалението се характеризира с подуване, хиперемия на кожата, болка и подуване. Ето защо, ако се появят признаци на възпалителен процес, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Осигурете независимипърва помощ може да се направи с помощта на следните методи:

Вземете някакво болкоуспокояващо лекарство.
Нанесете мехлем или гел с анестетичен ефект върху кожата.
Дръжте крайниците в неподвижно положение (докато болката изчезне).

Диагностика

За поставяне на диагнозата се използват високоточни методи за изследване, за да се идентифицират дори незначителни патологични промени. В клиниката специалистите извършват задълбочен преглед на пациента, което им позволява визуално и палпаторно да определят текущото състояние на ставата (външни признаци на възпаление: подуване, зачервяване на кожата, болка, хиперемия). След това се предписва лабораторна и инструментална диагностика, която позволява да се получи пълна картина на степента на лезията. Лабораторните изследвания включват:

Общ, биохимичен и имунологичен кръвен тест. Промените в кръвта могат да потвърдят наличието на възпаление, както и да установят причината за заболяването (метаболитни нарушения, автоимунни реакции и др.).
С-реактивен протеин.
Вземане на вътреставна течност за откриване на инфекция и нейната чувствителност към антибиотици.

Инструменталната диагностика включва следните процедури:

Ултразвук и ЯМР на ставата. Дава възможност за откриване на промени в меките ставни и периартикуларни тъкани.
Рентген и КТ. Има висока информативност при търсене на промени в костната тъкан. Днес това е предпочитаният диагностичен метод, който е основен при диагностицирането на артрозата.
Артроскопия. Извършва се, ако има индикации, показващи наличието на възпаление.
Сцинтиграфия. Включва приложение на радиофармацевтични препарати за оценка на състоянието на костите и метаболизма в тях.

Лекарствена терапия

Предписването на лекарства е насочено към облекчаване на болката, потискане на нейното прогресиране и възстановяване на ставната функция. За борба с болката се използват:

Болкоуспокояващи от групата на НСПВС. Видът на лекарството, формата на освобождаване и дозировката се избират от лекаря индивидуално. Изборът зависи от силата на болката, възрастта, пола и други фактори. Най-често предписваните лекарства съдържат болкоуспокояващи. Обикновено се приемат през устата под формата на таблетки, но могат да се използват и инжекции или мехлеми.
Мускулни релаксанти. Те са необходими за облекчаване на спазъм от периартикуларните мускули. По този начин също е възможно да се намали болката и да се възстанови нормалното кръвообращение в ставата.
Невротропни витамини от група В. Това е общителният компонент на основната терапия. Витамините от група В помагат за нормализиране на функционирането на периферната нервна система и също така потискат болката.
Болкоуспокояващи блокади. По правило те се използват за силна остра болка, която не може да бъде елиминирана чрез приемане на описаните по-горе лекарства. В този случай се използват разтвори, които се инжектират в най-болезнените места.

Лечение на артроза коляното или която и да е друга става не може да се лекува, без да се вземат лекарства, които да помогнат за възстановяване на функцията на ставите. За целта се назначават:

Хондропротектори. Приемът им възстановява хрущялната тъкан и подобрява кръвообращението в нея. Приема се под формата на мехлеми, инжекции и таблетки.
Хиалуронова киселина. Лекарството се инжектира директно в ставната кухина, което осигурява възможно най-бързо начало на терапевтичния ефект. Основната му цел е да подобри вискозитета на синодалната течност и да предотврати травмата на ставните повърхности на костите.

Нелекарствена терапия

Важно е да разберете това приемане на лекарства - това не е панацея и не е единственият начин за възстановяване. За да премахнете болката, да увеличите подвижността на ставите и да подобрите качеството на живот, ще трябва да отделите достатъчно време за нелекарствени методи на лечение. Необходимо е да се поддържа правилният баланс между адекватна физическа активност и подходяща почивка. Можете да постигнете този резултат, като се придържате към ежедневните тренировки. За да получите желания резултат, трябва да спазвате следните правила за обучение:

Занятията трябва да се провеждат всеки ден, независимо от здравословното състояние, настроението, времето, житейските обстоятелства и други фактори.
Всички движения се извършват изключително плавно и бавно.
Ако болката се засили по време на тренировка, спрете тренировката.

Независимо от степента на артроза на колянната става, пациентът се нуждае спрете да бягате (особено на къси разстояния с висока скорост), скачане, игри на открито (футбол, баскетбол, волейбол и др.), вдигане на тежести (щанга и др.), дълги периоди на неподвижност. Най-добрият вариант в този случай ще бъде плуване, йога (за предпочитане с инструктор, който ще знае за проблемите със ставите) и пилатес.

При артроза е показана физиотерапия. Помага за подобряване на благосъстоянието и се бори с възможните усложнения на заболяването. Физиотерапевтичните процедури включват:

Електрофореза или фонофореза с разтвори на аналгетични лекарства.
Загряващи апликации с парафин (извършва се изключително при липса на възпалителен процес).
Дарсонвалидизация - излагане на високо и нискочестотни електрически токове за стимулиране на кръвообращението и мускулна релаксация.
Магнито и лазерна терапия.
Електрическа стимулация. Това е ефективна физиотерапия, насочена към възстановяване на мускулния обем и сила.

Възможно е също така да се проведе хирудотерапия - лечение с пиявици. Слюнката на тези животни съдържа голям брой ензими, които разширяват кръвоносните съдове и нормализират метаболитните процеси. Освен това спомага за разтварянето на некротичната тъкан и прочистването на ставните кухини.

Профилактика

Справянето с артрозата, както и с последствията от нея, е доста трудно. Въпреки това е много по-лесно да го предотвратите. За да направите това, просто следвайте прости препоръки, които ще ви помогнат да защитите здравите стави в продължение на много години. Сред тях:

Активен начин на живот. Дори ако вашата професионална дейност включва дълги периоди на седене или стоене неподвижно, трябва да отделите време (поне няколко минути на ден) за проста загрявка.
Редовни упражнения или посещение на басейн. Това са отлични общоукрепващи спортове, които ще ви помогнат да поддържате мускулите и опорно-двигателния апарат в здрав тонус.
Правилно и рационално хранене. Изключително важно е да наблюдавате ежедневната си диета. Тя трябва да включва достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, микроелементи и витамини. Струва си да увеличите консумацията на храни с високо съдържание на омега-3 (риба, дивеч, авокадо, орехи, ленени семена и др.) И колаген (желе, богати супи и др.).
Следете телесното си тегло. Необходимо е да поддържате теглото си в нормални граници, като избягвате развитието на затлъстяване (за това също трябва да спортувате и да се храните правилно).
Носете удобни обувки.
Спри да спортуваш придружен от висок риск от нараняване.

Заключение

Артроза на ставите Това е доста сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия и усложнения. Въпреки това можете да се борите с него, да живеете пълноценен живот и да вършите ежедневната си работа. Съвременната медицина предлага много терапевтични техники, насочени към подобряване на състоянието на пациентите и възстановяване на техните двигателни функции. Важно е обаче да запомните, че качеството на живот с артроза зависи от времето на лечение и спазването на медицинските препоръки. Ранната медицинска консултация ви позволява да идентифицирате първите дегенеративни промени и да ги отстраните своевременно. Следователно не е необходимо да се самолекувате или да отлагате посещението на лекар. Ако забележите първите симптоми на ставни нарушения, трябва незабавно да посетите лекар и да се подложите на задълбочена диагноза.